Ahora que se habla tanto de la necesidad de ajustarnos el cinturón y de lo mucho que se gasta en temas sociales y sanitarios (sin que se abra debate sobre otros temas como el de los gastos militares, por ejemplo), es interesante leer el artículo de David Stuckler y colaboradores que publican en el
British Medical Journal y que Javier Segura resume en el blog de
Salud Pública y algo más. En él se analiza la repercusión del gasto social y sanitario sobre la mortalidad de la población, y concluyen que
por cada 80 € recortados por persona en ayudas a desempleados, discapacitados, jubilados, familias y niños, la mortalidad general puede incrementarse casi un 1% (0,99%), la debida a problemas relacionados con el alcohol puede subir un 2,8%, las muertes por tuberculosis aumentarían un 4,3% y la mortalidad cardiovascular un 1,2%.
También resaltan otro asunto interesante y que parece ser que en Reino Unido se ha debatido bastante, ya que allí han recortado en gastos sociales pero manteniendo el presupuesto del Sistema Nacional de Sanidad. Pues resulta que el gasto social es el que tiene más repercusión que la variación en los ingresos globales y que el gasto sanitario sobre el descenso de mortalidad general y la provocada por el alcoholismo, enfermedades cardiovasculares y la tuberculosis. Está visto que hay que hacer abordajes globales si se quiere ser efectivo de verdad...
Tabla 1 Efecto de 80€ (o 100$) de incremento en ingresos, gastos sociales y gastos sanitarios por persona en la mortalidad especifica en 15 paises de la UE, 1980-2005 (paridad en poder adquisitivo en € de 2000) . Fuente: David Stuckler, Sanjay Basu, Martin McKee. “Budget crises, health, and social welfare programmes”. BMJ 2010;340:c3311
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| Covariate | All cause | Alcohol related | Malignant neoplasms | Cardiovascular disease | Suicide | Tuberculosis |
| $100 in income per capita | –0.14%** (0.035) | –0.21% (0.12) | –0.034% (0.034) | –0.31%** (0.084) | 0.19% (0.20) | –0.59%*** (0.14) |
| $100 rise in social welfare spending (excluding health care) | –0.99%*** (0.11) | –2.80%*** (0.46) | –0.065% (0.18) | –1.23%** (0.31) | –0.62% (0.49) | –4.34%** (1.27) |
| $100 rise in healthcare spending | –0.01% (0.43) | 0.97% (0.90) | –0.82% (0.47) | –0.28% (0.95) | –3.15% (1.50) | 2.11% (2.32) |
| No of country-years | 320 | 319 | 319 | 319 | 319 | 318 |
| R2 | 0.906 | 0.773 | 0.535 | 0.901 | 0.239 | 0.716 |
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Countries were Austria, Belgium, Denmark, Finland, France, Germany, Greece, Ireland, Italy, Luxembourg, Netherlands, Portugal, Spain, Sweden, and United Kingdom. Robust standard errors in parentheses clustered by countries to reflect non-independence of sampling.
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